洁净手术室已成为医院建筑中重要的临床手术设施，要求很高。由于手术室类型比较简单，而且室内布置也比较固定化，因此与其他生物洁净室相比较为单纯，但是它对净化空调的设计要求却更高。我国洁净手术室建设起步比较晚，因此无论在设计或施工水平方面都有待提高。为了适应手术室建设的快速发展．在努力提高手术室的设计水平和施工水平的同时，首先努力提高手术室净化空调的设计水平非常必要。我国在2000 年根据医院实际情况，参考和借鉴了国外的部分先进经验，颁布了我国自己洁净手术室的设计规范《医院洁净手术部建设标准》。J9总区结合规范要求和实际经验对手术室的设计提出自己几点建议。

一、在洁净手术室空调设计中，送风天花应该集中布置

在 《标准》中，规定了洁净手术室应采用局部集中送风方式。此项要求主要是在吸收国外保护关键部位思想的基础上，根据我国自己关于主流区的重要理论和成果，将手术室的分级按手术区和周边区分别制定。由于手术区是手术室中产生菌尘的集中地方，按照主流区理论，若将这一区域置于主流区内，则对提高主流区和全室的洁净区很有好处。因此《标准》中提倡集中布置送风口的设计形式。按此形式的计算结果，在一般情况下手术区域的洁净等级可比周边区域提高一级。

二、洁净手术室空调设计应该具备足够的换气次数和新风量

要使洁净手术室合乎使用要求，先要满足洁净设计的基本要求，并在此基础上有所储备。较高的换气次数可确保手术室的净化级别不仅达标，还可以提高手术室的自净时间。手术室在运行过程中洁净度是缓慢降低的，直到高效过滤器寿命即将终止，其洁净度仍能够满足手术室洁净要求，在更换过高效过滤器后新一轮的寿命周期又重新开始。至于新风量，除必须保证手术室每人每小时60m3新风量之外，还有l级手术室每小时不少于1O00m3。；II级手术室每小时不少于800m3的国家规范，这样的设计是为了确保医护人员在手术环境中有舒适感觉。

三、洁净手术室空调设计应该在满足规范要求的基础上适当提高要求

手术室洁净设计是一个整体和系统的设计。由于手术部空间封闭，医护人员劳动强度大，时间长，因此在空调系统的设计中不仅遵守基本的设计准则，可在满足规范要求的基础上按照舒适性准则适当提高要求：设备层风管风速不超过6m /s ,手术层风管风速不超过4m/s 。l级洁净手术室的回风口气流速度不应该大于1．6m /s 。目的是为了保证系统运行稳定 ，再生噪音的最大控制，送风天花风速的控制按照国家规范要求，手术台工作面高度的平均风速为0.25～0.3m /s，但是风量的大小，天花送风面积的大小，送风弥散器弥散孔的密度都会影响到平均风速的大小，因此在参数匹配中应在《标准》的基础上，适当参考国外设计经验。

四、洁净手术室空调设计中，应充分考虑新风的过滤问题

一些洁净手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度(30.5mm )也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70 倍左右,是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃至高效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，一般建议在新风通路上安装独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围(30.5mm )的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、 高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗，更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。

五、洁净手术室空调设计，应考虑采用辅助设备

洁净手术室的一般设计方案，经过科学验证及实际使用经验，能够形成均衡的气流组织，至于回风口必须有增加阻尼的技术处理，这是确保新风顺利进入系统的必要保证。另外l，II级手术室采用专用送风天花。天花内配置中速气流补偿装置，实行局部集中送风。集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应。 l级手术室采用垂直单向流送风模式。手术室出风口处应配有阻尼网以达到均匀气流之目的。